Dopunsko zdravstveno osiguranje u Hrvatskoj pokriva troškove participacije za sve usluge koje se financiraju iz obveznog zdravstvenog osiguranja. To uključuje bolničko liječenje, specijalističke preglede i dijagnostiku, ortopedska i druga pomagala, stomatološku zdravstvenu zaštitu i protetiku te fizikalnu rehabilitaciju, pod uvjetom da su usluge korištene na temelju uputnice HZZO-a i u ustanovama koje imaju sklopljen ugovor s HZZO-om

Osim toga, osobe koje imaju dopunsko osiguranje oslobođene su i plaćanja troškova liječenja u inozemstvu ako je ono odobreno temeljem rješenja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO), piše Tportal.

Pravo na dopunsko zdravstveno osiguranje imaju sve osobe koje su obvezno zdravstveno osigurane. Premiju osiguranja moguće je uplaćivati individualno, no postoje i kategorije osiguranika kojima se premija u cijelosti plaća iz državnog proračuna.

Upravo te kategorije obuhvaćaju najugroženije skupine građana – osobe s invaliditetom, darivatelje dijelova tijela i krvi, učenike i studente te građane s nižim prihodima.

Kategorije građana kojima država plaća dopunsko osiguranje

HZZO je propisao uvjete pod kojima određene osobe imaju pravo na financiranje dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna. Riječ je o sljedećim skupinama:

Osobe s invaliditetom koje imaju 100-postotno oštećenje organizma ili više vrsta oštećenja, kao i osobe s tjelesnim, mentalnim ili psihičkim oštećenjem zbog kojih ne mogu samostalno izvoditi aktivnosti primjerene svojoj životnoj dobi, sukladno zakonima o socijalnoj skrbi.

Osobe koje su darivale dijelove ljudskog tijela u svrhu liječenja.

Dobrovoljni darivatelji krvi, i to muškarci s više od 35 darivanja te žene s više od 25 darivanja.

Redoviti učenici i studenti stariji od 18 godina.

Osobe čiji mjesečni prihod po članu obitelji ne prelazi 421,92 eura, odnosno 528,23 eura za samce, prema prihodima iz prethodne kalendarske godine.

Važno je napomenuti da trudnice imaju potpuno pokrivene troškove zdravstvenih usluga iz obveznog zdravstvenog osiguranja, no to se odnosi isključivo na zdravstvena stanja i poremećaje koji su povezani s trudnoćom.

Koja dokumentacija je potrebna

Za ostvarivanje prava na plaćenu premiju dopunskog osiguranja potrebno je prikupiti odgovarajuće potvrde i dokumente. Ovisno o kategoriji, građani moraju priložiti:

Rješenje nadležnog tijela (HZMO, Ministarstvo branitelja, Centar za socijalnu skrb i dr.)

Potvrdu zdravstvene ustanove o darovanom dijelu tijela

Potvrdu Hrvatskog crvenog križa ili Zavoda za transfuzijsku medicinu o broju darivanja krvi

Potvrdu obrazovne ustanove o redovnom školovanju ili studiranju

Dokaz o ispunjavanju uvjeta prihodovnog cenzusa

Svi ti dokumenti prilažu se u skladu s Pravilnikom o postupku, uvjetima i načinu utvrđivanja prava na plaćanje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna.

Gdje i kako ostvariti pravo

Zahtjev za plaćanje dopunskog zdravstvenog osiguranja iz državnog proračuna podnosi se nadležnoj područnoj službi ili ispostavi HZZO-a. Građani koji ispunjavaju uvjete trebali bi se na vrijeme informirati i prikupiti potrebnu dokumentaciju kako bi izbjegli nepotrebne troškove i prekinuto pokriće osiguranja.

Na službenim stranicama HZZO-a dostupni su svi potrebni obrasci, upute i kontakti za dodatna pojašnjenja.