Uz ove lijekove nemojte piti kavu: Riskirate jače nuspojave ili smanjeni učinak lijeka
Kava je mnogima jutarnji ritual, ali može smanjiti učinkovitost pojedinih lijekova ili pojačati njihove nuspojave ako se uzimaju u isto vrijeme. Kofein stimulira središnji živčani sustav, ubrzava pražnjenje želuca i može se vezati za neke lijekove u probavnom traktu. Metabolizira se putem enzima CYP1A2, s kojim brojni psihofarmaci dijele put razgradnje ili mu konkuriraju. Zbog toga kofein može povisiti njihove koncentracije u krvi i pojačati nuspojave, piše 24sata.
LIJEKOVI ZA PREHLADU I GRIPU Pseudoefedrin i kofein oboje su stimulansi te u kombinaciji mogu pojačati nemir, ubrzati puls, glavobolju i nesanicu. Neki pripravci protiv prehlade već sadrže kofein, što dodatno podiže rizik. Potreban je oprez i kod stimulansa za ADHD te kod teofilina za astmu, gdje kombinacija može povećati rizik tahikardije i poremećaja spavanja.
ANTIDEPRESIVI I ANTIPSIHOTICI Kod SSRI antidepresiva laboratorijski nalazi upućuju na mogućnost vezanja kofeina u želucu i slabije apsorpcije, iako se klinička važnost razlikuje među pojedincima. Kod tricikličkih antidepresiva i klozapina, koji se razgrađuju putem CYP1A2, kofein može usporiti metabolizam i povisiti razine lijeka. Zabilježeni su i gotovo dvostruki porasti koncentracija klozapina nakon redovite konzumacije kave, što povećava rizik sedacije, konfuzije i drugih nuspojava.
LIJEKOVI ZA SRCE I TLAK Kofein prolazno povisuje krvni tlak i puls tijekom tri do četiri sata, što može djelomice suprotstaviti učinke antihipertenziva ili antiaritmika kod osjetljivih bolesnika. Ne znači da kavu treba u potpunosti izbjegavati, ali preporučuje se pratiti simptome, doziranje i razmotriti smanjenje unosa ili bezkofeinske varijante ako se javljaju palpitacije ili nesanica. .
ANALGETICI Kofein može ubrzati apsorpciju salicilata i paracetamola ubrzavanjem pražnjenja želuca i povećanjem želučane kiselosti, pa pojedini kombinirani analgetici namjerno sadrže kofein kako bi brže djelovali. Ipak, dodatna kava uz takve pripravke može povećati rizik iritacije želuca ili, rjeđe, krvarenja, osobito u osjetljivih osoba ili pri visokom ukupnom unosu kofeina.
HORMONI ŠTITNJAČE I BISFOSFONATI Kava može smanjiti apsorpciju levotiroksina i do 30–50%, osobito ako se pije unutar sat vremena nakon uzimanja tablete. Preporučuje se uzeti levotiroksin natašte s vodom i pričekati 30–60 minuta prije kave ili doručka; tekuće otopine levotiroksina pokazuju manje smetnje. Sličan režim vrijedi i za bisfosfonate poput alendronata i risedronata.
KAKO PITI KAVU SIGURNIJE UZ TERAPIJU Levotiroksin ili bisfosfonate valja uzeti natašte s vodom i pričekati 30–60 minuta prije kave ili doručka; razmotriti tekući levotiroksin ako je teško održati razmak. Potrebno je biti oprezan s pripravcima za prehladu, teofilinom i stimulansima za ADHD jer kofein može pojačati nuspojave poput nervoze i nesanice.
